索赔申请书

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凌源钢城中心医院已在中国人民财产保险股份有限公司参加《医疗责任保险》,特此申请索赔,索赔金额壹万伍仟壹百玖拾肆元贰角贰分整。￥:x元。申请人: 20xx年6月10日工程索赔申请书范文篇3 中国人民财产保险股份有限公司: 兹有我院住院患者李全三,男,45岁。因右小腿砸伤,当时诊断:右胫骨下1/3粉碎性骨折。于...……

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